بررسی تاثیر برنامه مراقبت انتقالی بر میزان بستری مجدد بیماران پس از جراحی بای پس عروق کرونری

مریم اسماعیلی^*، خاطره سیلانی، حمید حقانی، مهرناز خویشوند

زمینه: ارائه مراقبت پس از ترخیص، توسط مراقبینی متفاوت از مراقبین اولیه، موجب گسست در زنجیره‌ی  مراقبت می شود و یکی از راهکارهای رفع این نقص و بهبود پیامدهای بیمار، می‌تواند بهره گیری از مراقبت انتقالی باشد. لذا این مطالعه با هدف "تعیین تاثیر برنامه مراقبت انتقالی بر میزان بستری مجدد بیماران پس از جراحی بای پس عروق کرونری" طراحی و انجام شد.

روش کار: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی بود که روی ۸۰ بیمار تحت جراحی بای پس عروق کرونری در بیمارستان‌های امام خمینی و شریعتی تهران انجام شد. بیماران واجد شرایط ورود به مطالعه، با روش نمونه گیری در دسترس وارد مطالعه شده و سپس با استفاده از روش بلوک بندی چهارتایی به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تخصیص داده شدند (هرگروه۴۰ نفر). گروه مداخله علاوه بر برنامه معمول ترخیص، برنامه مراقبت انتقالی را که ترکیبی از دورا پرستاری با مشارکت بیمار/مراقب خانگی او و دو نوبت ویزیت در منزل بود، دریافت کردند. در گروه کنترل، بیماران صرفا برنامه معمول ترخیص از بیمارستان را دریافت می‌کردند. سی روز پس از ترخیص، دو گروه از نظر میزان بستری مجدد، مراجعه مجدد به بیمارستان بدون بستری و نوع عوارض بعد از عمل مقایسه شدند و داده‌ها با استفاده نرم افزار spss نسخه‌ی  ۲۰ و آزمون‌های کای دو، فیشرز و تی مستقل تجزیه و تحلیل شد.

یافته‌ها: بر اساس یافته‌های پژوهش، دو گروه کنترل و مداخله از نظر مشخصات دموگرافیک اختلاف آماری معناداری نداشتند. طی سی روز اول پس از ترخیص از بیمارستان، بین گروه کنترل و مداخله از نظر بستری مجدد، تفاوت آماری معناداری وجود نداشت(۵۷۶/۰=P)، همچنین از نظر مراجعه مجدد برنامه ریزی نشده به بیمارستان، بین دو گروه اختلاف معنادار آماری مشاهده نشد (۶۳۳/۰=P).

نتیجه گیری: برای موفقیت و اثربخشی برنامه مراقبت انتقالی در کاهش میزان بستری مجدد یا مراجعه مجدد بدون بستری در بیماران پر خطر پس از جراحی بای پس عروق کرونر، لازم است تیم‌های چندتخصصی شامل پرستار بخش، پرستار مراقبت انتقالی، پزشک، فیزیوتراپیست و فارماکولوژیست با هم مراقبت ارائه نمایند و حفظ انسجام و تداوم مراقبت از بیمار تحت هدایت پرستار مراقبت انتقالی صورت گیرد.

کلید واژه‌ها: مراقبت انتقالی؛ بستری مجدد؛ جراحی بای پس عروق کرونری.