بررسی تأثیر بازخورد - آموزش بر صلاحیت بالینی پرستاران و تنظیم صحیح حجم جاري در بیماران تحت تهویه مکانیکی

نویسندگان: لیلا صیادی* ،سمیرا نوروز رجبی، شهرزاد غیاثوندیان، الهام فقیه زاده، علی کریمی رزوه

مقدمه: بیماران تحت تهویه مکانیکی در معرض عوارض ناشی از ونتیلاتور قرار دارند. یکی از این عوارض، آسیب ریوي ناشی از حجم جاري بالاي تنظیم شده در ونتیلاتور است. با توجه به اینکه پرستاران مدت زمان زیادي را در مراقبت از این بیماران سپري میکنند، صلاحیت آنها در تنظیم ونتییلاتور نقش مهمی در پیشگیري از آسیب به بیمار و تضمین ایمنی آنها دارد. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر روش بازخورد-آموزش بر حجم جاري تنظیم شده براي بیماران و صلاحیت پرستاران در تنظیم ونتیلاتور انجام گردید.

روش: این مطالعه مداخلهاي در فاصله بین اردیبهشت لغایت شهریور ماه سال 1398 به صورت قبل و بعد بدون گروه کنترل انجام گرفت. حجم جاري 500 بیمار تحت ونتیلاتور (250 بیمار قبل و 250 بیمار بعد از مداخله) که در بخشهاي ویژه، اورژانس و داخلی جراحی یکی از بیمارستانهاي بزرگ وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران بستري بودند مورد اندازه گیري قرار گرفت. همچنین با استفاده از اندازه گیري قد بر اساس طول اولنا، وزن ایدهآل بیماران تعیین شده و میزان حجم جاري به ازاي هر کیلو گرم وزن بدن تعیین شد. نمونهگیري به صورت دردسترس و مستمر انجام شد. همچنین صلاحیت 75 پرستاران بخشهاي مورد نظر و سوپروایزران درخصوص تنظیمات ونتیلاتور با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته و پس از تایید روایی و پایایی مورد بررسی قرار گرفت. مداخله مطالعه بازخورد - آموزش بود که پس از بررسی وضعیت موجود از نظر تنظیم حجم جاري و صلاحیت پرستاران، به پرستاران در این زمینه بازخورد داده شد و سپس آموزش در خصوص تنظیمات ونتیلاتور ارائه شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و با استفاده از تی مستقل، تی زوجی و کاي دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

نتایج: نتایج نشان داد که نمره صلاحیت پرستاران در تنظیمات ونتیلاتور از 8.27 به 10.27 رسیده بود که این افزایش به لحاظ آماري معنی دار بود (001/0 p<).

بحث و نتیجه گیري: اجراي بازخورد – آموزش در مراکز درمانی در خصوص تنظیمات دقیق حجم جاري و تنظیمات ونتیلاتور میتواند منجر به افزایش صلاحیت پرستاران در تنظیم ونتیلاتور و تنظیم صحیح حجم جاري شود. به این ترتیب میزان آسیب ریوي ناشی از حجم جاري بالا کاهش یافته و ایمنی بیمار بیشتر تضمین میگردد.

کلمات کلیدي: حجم جاري، صلاحیت ، بازخورد، آموزش